骨髓纖維化早期可能會出現白細胞數量增多，到晚期會出現骨髓衰竭的狀態。白細胞數量減少，紅細胞數量減少，和血小板數量減少，會出現反復感染，還會出現進行性加重的貧血，甚至會由于貧血導致的像貧血性心臟病、心衰的表現。心衰病人會出現活動后心悸、氣短，晚上不能平臥，甚至會出現雙下肢水腫的狀態，還會出現反復的皮膚黏膜出血，牙齦出血、鼻腔出血，甚至會出現內臟出血，出現黑便、出現血尿，這些骨髓衰竭的表現。有一小部分病人，可能會轉化成急性白血病，除了衰竭的狀態，還會出現惡性細胞增殖，抑制骨髓正常造血的情況。所以臨床上會出現貧血、出血、發熱、感染的情況，還會出現器官浸潤的表現。