老人壓差大頭暈可能有2種情況，一種看血壓是不是降得太低，尤其是壓差大的時候，低壓可能會很低。第二個可能是由于腦動脈有問題，顱內的血管狹窄，對于低壓低就更不耐受。1、血壓：對老年人而言不能降得太低，尤其是在降壓過程中選擇的藥物要以降高壓為主，對低壓的影響稍微小一點。所以降壓的目標不能定太低，比如可以降到150mmHg左右，140-150mmHg之間的收縮壓，觀察其耐受程度；2、藥物選擇：為了降低高壓，同時不把低壓降得太低。降壓藥要優先選擇鈣拮抗劑和利尿劑。鈣拮抗劑就是帶有地平的降壓藥，比如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等。利尿劑主要指的是氫氯噻嗪和吲達帕胺。從血壓的管理角度而言，不能降得太低，要選擇主要是降高壓的藥物。如果同時存在很明顯的頸動脈或者顱內動脈狹窄，還要考慮是抗動脈粥樣硬化的藥物治療，還要考慮采用支架、頸動脈內膜剝脫等手術去改善腦供血。