大三陽可以出現慢乙肝患者，也可見于慢性乙肝病毒攜帶。慢性乙肝病毒攜帶者主要見于年紀比較小的人群，表現為大三陽，HBV-DNA在10^7IU/mL以上，而肝功能正常，肝臟的影像學檢查，包括肝臟的超聲以及肝臟的彈性檢查，甚至肝組織病理，都顯示肝臟炎癥和纖維化非常輕微，這種情況的人稱為慢性乙肝病毒攜帶狀態。?慢乙肝的患者，乙肝5項是大三陽的狀態，乙肝病毒復制比較活躍，而且肝功能異常，可以有轉氨酶持續異常，可以有肝臟的纖維化，就是表現為肝臟彩超的異常和肝臟彈性檢查異常，肝組織病理也可以顯示為炎癥損傷和纖維組織的增生，這種情況稱為慢乙肝。慢性乙肝和慢性乙肝病毒攜帶狀態之間可以轉化，慢性乙肝病毒攜帶狀態隨著年齡的增長，可以轉化為慢乙肝。所以對于慢性乙肝病毒攜帶狀態的人群，一定要進行動態、定期的監測，監測肝功能還有監測肝臟的纖維化，即做肝纖維化無創檢查，一旦出現肝功能的異常和纖維組織的增生，就說明從乙肝病毒的攜帶狀態轉化為了慢乙肝。