小三陽指的是乙肝5項里面，第1項第4項和第5項陽性，小三陽的乙肝病毒感染者，有可能本身就是攜帶者，所以這兩個概念之間有交集，或者有的時候重疊。所謂乙肝攜帶者，其實指的就是患者感染了乙肝，身體里面有乙肝病毒，但是肝臟沒有受損，肝臟的炎癥沒有活動，肝臟是健康的肝臟。乙肝攜帶者有可能表現為乙肝5項就是小三陽，或者是大三陽也有可能，但肝臟功能正常。化驗乙肝5項，結果既可以是小三陽，也可以是大三陽，所以小三陽跟乙肝攜帶者，無所謂哪一個病情嚴重或者不嚴重，不存在這種說法。只要是乙肝病毒的感染者，評價病情是否嚴重，根據除了根據乙肝5項，來確定病毒復制是否活躍以外，更重要的是要化驗病毒的病人的肝功能，以及相應的其他的一些影像學的檢查，包括肝臟彩超、肝臟CT，綜合判斷病情，看肝臟損傷的嚴重程度，是否需要治療，以及幫助確定治療方案。尤其是肝臟的功能，肝功能可以通過轉氨酶升高、膽紅素升高，以及白蛋白降低，判斷肝臟損傷程度以及肝臟儲備功能。