急性心肌梗死典型臨床表現為心前區和胸骨后胸痛。南方人多以胸悶為主訴，部分患者胸悶和胸痛癥狀不典型以牙痛、咽部緊縮感、肩臂酸脹不適，或惡心、嘔吐、上腹部脹悶不適為首要臨床表現。 患者初次心梗可能發生惡性心律失常，臨床表現為突然的意識喪失、黑蒙、暈厥等。臨床經驗豐富醫生會對急性心肌梗死癥狀考慮綜合治療如診斷時結合患者臨床癥狀、心電圖表現、心肌酶和心肌壞死標記物綜合辨證。