牙齒正畸治療是否需要拔牙，與牙齒錯頜畸形的類型和選擇的治療方案有密切關系，也取決于錯頜畸形的程度，常見情況如下：1、需要拔牙：在臨床上，多數青少年的正畸治療是因為牙齒里出外進，有牙齒擁擠畸形的情況，在行正畸治療時，通常需要拔牙。因為牙齒的擁擠，頜骨的量與牙齒的量之間存在不協調，需要將牙齒排齊，恢復正常的咬合，創造排齊牙齒的空間。很大程度上，需要通過拔出部分相對作用比較小的牙齒來創造空間，通常選擇拔除雙尖牙，包括第一雙尖牙和第二雙尖牙；2、不需要拔牙：如要調整上下頜的咬合關系或者是改變牙齒的軸向，并不是由于擁擠畸形產生，或者擁擠畸形比較輕微，不需要經過拔牙，通過牙齒的片切或者其他方式，可以創造出排齊的空間。這種情況就不需要進行拔牙，直接可以做正畸治療。所以在做牙齒正畸治療時是否要拔牙，通常需要進行X線的檢查、投影測量，以及取牙齒的咬合模型進行專業分析。根據分析設計的情況，選擇合理的方案，決定是否要拔牙。