牙齒正畸是否需拔牙視患者具體情況而定。若患者牙齒僅輕度擁擠、不齊或本身具有牙列間隙則無需拔牙，若患者牙齒有嚴重擁擠，如牙量、骨量不調，于牙槽骨上無法正確排列，需根據X線片、模型及照片分析是否拔牙及具體拔除的牙齒。現今兒童飲食過軟，使頜骨未得到應有鍛煉，易出現牙量、骨量不調，必須拔牙才能達到牙齒排齊與美觀目的。目前臨床上60%-70%的青少年兒童正畸時需拔除牙齒，常見為四顆第一雙尖牙，建議由專業醫生根據患者不同情況進行綜合判斷。