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        急性呼吸窘迫綜合征氧療的特點是什么

        參與醫生

        清華大學第一附屬醫院 李黎明 副主任醫師
        急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),主要是因為各種原因造成肺內外的病理及生理狀態改變,造成患者非常嚴重的頑固性低氧血癥,且常規氧療很難糾正患者的低氧血癥。對這類患者的治療,如果ARDS比較輕,可以通過無創呼吸機改善患者呼吸,糾正低氧;如果患者是中度或嚴重的ARDS,可能需要通過氣管插管,進行有創機械通氣。但是對ARDS患者進行有創機械通氣,需要采取小潮氣量肺保護性通氣,避免出現呼吸相關性的肺損傷,比如氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫等。另外,對此類患者,需要個體化的滴定患者的呼氣末正壓,保持肺開放;對患者氧濃度的設定,要采取允許性的低氧,ARDS患者一般血氧飽和度維持在88%-92%,不必將血氧飽和度提得太高,如果患者的血氧改善,需要盡快將吸氧濃度調到相對較低的安全水平,濃度大于50%以上一般稱為高濃度吸氧,而高濃度吸氧可能對患者造成肺間質改變、肺不張等問題。所以對ARDS患者,需要采取小潮氣量的肺保護性通氣,設定最佳的PEEP,使肺保持開放,同時盡量采取相對低的吸氧濃度進行機械通氣或者氧療。
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