孩子晚上咳嗽有痰，要觀察身體狀態，如果咳嗽劇烈、精神狀態不佳，合并呼吸急促、呼吸困難、口唇發紺等情況，提示病情危重，要立即到醫院就診。如果孩子精神、食欲、睡眠尚可，沒有呼吸困難、呼吸急促、口唇發紺等情況，只是晚上咳嗽有痰，可以口服藥物，進行止咳化痰等對癥處理，必要的時候可以配合霧化吸入藥物進行化痰。如果是大齡的孩子有痰，鼓勵把痰吐出，同時可以配合拍背的方式促進排痰。拍背時采用空心掌，將手掌握起，利用手腕震動的力量迅速拍背。拍背時注意拍后背兩側，避開中間的脊柱，由下到上、由外到內，拍背時頻率可以稍快，力度可以稍大，目的是幫助肺部震動促進排痰。如果是輕輕拍背，起不到治療作用。通過上述治療，如果癥狀好轉，說明治療有效。如果經過對癥處理，癥狀加重或出現其他癥狀，建議及時帶孩子去醫院就診，明確是否合細菌或支原體、衣原體等病原體感染。如果確診有細菌感染，需要加用抗生素。如果有支原體、衣原體感染，需要加用大環內酯類藥物治療。