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上下呼吸道感染使用抗生素的區(qū)別
- 上下呼吸道感染使用抗生素的區(qū)別
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參與醫(yī)生
清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 劉國(guó)田 副主任醫(yī)師

上下呼吸道感染一定要區(qū)分感染是上呼吸道感染還是下呼吸道感染,上呼吸道感染的一般癥狀是流涕、咽痛或者頭痛、乏力,大部分是由病毒感染所引起。下呼吸道感染因?yàn)榍旨暗椒尾浚哉f(shuō)一般有不同于上呼吸道感染的一些癥狀,比如說(shuō)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、畏寒等這些癥狀。如果能從癥狀上區(qū)分,可以區(qū)分大部分下呼吸道感染由細(xì)菌感染所導(dǎo)致,而上呼吸道感染是由病毒感染所導(dǎo)致。如果是上呼吸道感染,一般不主張使用抗生素,如果病人抵抗力比較強(qiáng),予以對(duì)癥治療,不予以藥物治療。如果是老年人的上呼吸道感染,可以給予一些抗病毒的藥物,比如說(shuō)泰諾感冒藥,輔助食療,增強(qiáng)鍛煉,可以逐漸緩解。但是如果是明確下呼吸道感染,尤其是伴有發(fā)熱、咳嗽和黃痰的癥狀,細(xì)菌感染的可能性大一些,這時(shí)候就需要區(qū)分是哪種細(xì)菌的感染,或者是一些特殊細(xì)菌的感染。比如說(shuō)是否有結(jié)核的感染或者真菌的感染。這種特殊細(xì)菌需要相對(duì)來(lái)說(shuō)特殊的藥物來(lái)治療,比如說(shuō)抗結(jié)核治療,比如說(shuō)抗真菌治療。如果是一般的細(xì)菌感染,我國(guó)最常見(jiàn)的下呼吸道細(xì)菌前三種來(lái)說(shuō),一個(gè)是流感嗜血桿菌,另外來(lái)說(shuō)肺炎鏈球菌,包括非典型細(xì)菌,這是最常見(jiàn)的三種細(xì)菌。根據(jù)這三種細(xì)菌不同,來(lái)選取不同的抗菌素治療。

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