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紅斑狼瘡性腎炎能生育嗎
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三亞市中醫院 李建平 副主任中醫師

由于紅斑狼瘡性腎炎患者在妊娠的頭三個月容易發生流產,末尾三個月和產后能夠引起病情加重,因此紅斑狼瘡病人是否可以懷孕,是有爭論的。在我們臨床當中已經觀察到,大多數的女性患者在病情基本緩解基礎上結婚、懷孕、生育,生育后病情仍然是可以緩解的,但是要具備一定的條件。第一,病情基本緩解達到6個月以上。第二,抗心磷脂抗體陰性,陽性者容易發生流產和死胎。第三,強的松服用是15mg/d以下的維持量,或者不服用激素。第四,懷孕后應在專科醫生的觀察下定期隨訪,在有經驗的醫院產科分娩。第五,由于胎盤能夠氧化強的松,使它成為無活性的11-酮形式保護了胎兒,因此母親服用強的松對胎兒是沒有影響的。為了防止妊娠期和產后的病情惡化,視病情要增加劑量,病情穩定,可以恢復原來的劑量。第六,地塞米松和倍他米松不能被胎盤酶所氧化,能夠影響胎兒。如果服用這種激素的病人需要換成強的松。一般病情穩定半年以上,藥物等對孩子沒有影響就可以懷孕的。但是要在醫生的指導下面,定期的到醫院去復查。

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