下肢動脈硬化閉塞癥需要與以下疾病相鑒別： 1、髂靜脈壓迫綜合征：這一類的病人主要臨床表現是臀部大腿的慢性靜脈性跛行，患者往往合并有髂股靜脈血栓的形成，詢問病史，以及常規的超聲檢查可以進一步明確； 2、腰椎管狹窄綜合征：此類病人往往表現為間歇性跛行，主要是脊髓神經的壓迫導致的神經疼痛，此類病人沒有下肢缺血的癥狀，所以肢體的皮溫、顏色、足背動脈均正常，可以捫及； 3、局部炎癥反應：主要是運動系統、關節炎、筋膜炎等，此類病人同樣沒有下肢缺血的改變，跛行的特點與運動系統無關，與活動無關，做好鑒別診斷，才好針對疾病進行下一步的處理。