新生兒呼吸窘迫綜合征需要與較多疾病進行鑒別，具體如下： 1、常見疾病為宮內感染性肺炎，宮內感染性肺炎比較常見為B族溶血性鏈球菌感染性肺炎，此類肺炎經常有羊膜腔早破、宮內感染，或本身感染的臨床表現，肺部X光表現為肺泡感染，病情經過與新生兒呼吸窘迫綜合征不同，在臨床上青霉素治療有效； 2、急性呼吸窘迫綜合征，其主要繼發于窒息和感染，發病一般較晚，臨床癥狀相似，有氣促、呻吟、青紫、呼吸和循環衰竭等表現，但胸片以肺氣腫和浸潤性的改變為主，肺泡萎陷無新生兒呼吸窘迫綜合征明顯； 3、濕肺，多見于足月兒，病程較短，本身能夠恢復，無感染中毒癥狀。X線表現可區分； 4、吸入性肺炎，出生時即有呼吸困難和呻吟，但是其病程不是進行性的表現，X線表現能夠看出，其以肺氣腫表現為主。