肥胖和胰島素抵抗的糖尿病患者不宜過早應用胰島素。有的患者既肥胖又胰島素抵抗，有一部分人只有胰島素抵抗但并不是很胖，不胖的人出現胰島素抵抗可能與患者的體質有關。有相當一部分人打上胰島素后體重增加，如果肥胖的人打胰島素，體重越高，胰島素抵抗越嚴重。一般情況下，肥胖的人出現糖尿病，往往是由于胰島素抵抗、胰島素敏感性降低，而不是胰島素的缺乏。并不是很胖的病人，存在胰島素抵抗，由于胰島素抵抗，胰島素的敏感性低，胰島功能下降，患者體內的胰島素量并不少，不缺胰島素。這兩種情況的治療，首先應該嚴格控制飲食、進行適當的運動。運動能控制體重、增強胰島素的敏感性。再一個藥物治療方面，二甲雙胍、利拉魯肽等藥物，可以控制體重，也能更好地降血糖。