直腸癌晚期，隨著腫瘤增大，可能會出現比較頻繁的便血，出現肛門里急后重、下墜感，大便次數增多。如果腫瘤增大到一定程度，可以出現腸梗阻的表現，例如腹痛、腹脹、排便困難，腫瘤壓迫膀胱會出現排尿困難。如果擴散到膀胱，可以出現膀胱刺激征，出現尿頻、尿急、尿痛。腫瘤侵犯到骶前神經會出現骶前神經癥狀，例如骶尾部不適，腰痛、腰酸、下墜不適。如果直腸癌發生肝臟轉移，會出現肝臟表現，主要是黃疸、腹水、發熱、消瘦乏力。直腸癌屬于消耗性疾病，會出現明顯的體重下降，惡病質表現。