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腎病患者進行血液透析濾出的主要物質是什么
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參與醫生
河北醫科大學第一醫院 張麗紅 主任醫師

這個透析設備其實挺簡單的,透析器里都是空心纖維,空心纖維的膜叫半透膜,血從空心纖維里頭走,透析液從空心纖維外面走,然后空心纖維上面有很多很多小孔,這些孔就可以提供物質的交換,好多小離子可以經過孔出去,外面的好的東西可以經過孔進來,也就是這個孔能夠通過的物質就可以進行物質交換。我們希望存在體內的不好的東西都出去,體內好的東西留下來,但其實并不完全是這樣,因為是用孔隙來篩選的,不是用好壞來篩選的,所以相同孔徑的東西都有可能出去。所以這個物質交換是雙方面的,既可以從左邊到右邊也可以從右邊到左面。需要將透析液制成跟機體正常的血液成分相似的電解質成分,這樣好的東西進來,出去的基本上這都是異常的,比如累積起來的尿素,因為尿素堆起來濃度會很高,所以很快的就會通過濾過膜出去,像肌酐也是代謝的廢物小分子都可以從濾過膜里出去,這是指的普通透析。我們可以有200多種毒素,200多種毒素不是長一樣的,有的小,有的大,像小的可以通過普通透析出去,像中分子和大一點的物質,通過高通量透析,透析膜的孔徑可以稍微大一點或者通過HDF,即血液透析加血液濾過再出去。如果再分子量大一點可以通過血液吸附,血液吸附好比碳罐、樹脂罐,可以通過吸附的方法把它清除在體外,所以這些都是可以清除毒素的方法。血液透析濾出的物質,是尿素、肌酐這些小分子毒素,β2-微球蛋白是中分子毒素代表,毒素大約有200多種,而代表濃度和清除效率的就是這幾種,尿素、肌酐及β2-微球蛋白這些成分。

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