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食管癌術后漏了是怎么回事
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參與醫生
陸軍軍醫大學新橋醫院 向明章 主任醫師

食管癌術后漏也就是食管吻合口瘺,這也是病人和醫生都關心的問題。食管吻合口瘺是一個原因很復雜的術后嚴重問題,一般來說分為早期瘺、中期瘺和晚期瘺。術后1-3天內發生的瘺,常常是因為手術原因,譬如吻合方法、吻合技術或者吻合器械問題造成;食管癌術后4-14天這段時間發生的瘺,叫中期瘺,往往跟組織愈合能力、吻合釘或者縫線切割、吻合口區域感染、吻合口局部血液供應和營養因素等等有關,占食管吻合口瘺的75%-85%,大部分吻合口瘺在這個時間發生;第三種情況就是晚期瘺,一般手術以后兩周以上甚至三周、四周出現,往往是食管吻合區域小感染或者小縫線感染,或者病人恢復進食以后進食不當,譬如進食帶骨頭、帶刺食物,刺穿食管吻合口,或者比較粗糙食物梗后,造成的裂傷吻合口瘺,大概占食管瘺10%-15%左右。吻合口瘺一旦發生以后,特別是早期瘺是很危險的并發癥,頸部吻合口發生瘺通常危害不大,通過換藥、引流,加強營養支持,一般能夠很快愈合。如果胸腔吻合發生瘺,對病人生命威脅很大,常常可以造成死亡。

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