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        嬰兒嗆到氣管和肺表現

        參與醫生

        三亞市婦幼保健院 謝丹 副主任醫師
        當嬰兒進食或者吃奶被嗆到,異物通過聲門進入氣管時,因黏膜受到刺激會產生劇烈刺激性的嗆咳合并閉氣。部分病例異物咳出后,可引起反射性的嘔吐及呼吸困難,片刻后能減輕或緩解。如果異物嵌于聲門會發生嚴重的呼吸困難,甚至窒息死亡。異物嵌于喉頭,除了有吸氣性呼吸困難和喉鳴外,大部分會出現聲音嘶啞或失音的癥狀。如果異物停留的時間較長,還可以出現疼痛或咳血的癥狀。如果異物被直接吸入更深的支氣管內,可能會出現輕度的呼吸困難或憋氣癥狀,之后可能進入一段時間的安靜期,可能不會有任何癥狀或者僅僅有輕度咳嗽、呼吸困難。這時候異物吸入容易被忽略,也被稱為無癥狀的安靜期。這個時期可長可短,短的即刻發生支氣管阻塞及感染癥狀。異物進入氣管或支氣管后會引起局部刺激及繼發性炎癥,部分或全部阻塞氣管或支氣管引起相應部分的病變,會出現發熱、咳嗽等反應性癥狀,合并肺氣腫,反復和部位相對固定的肺炎或肺不脹。一般異物會停留在支氣管中,少數細小的異物,比如大頭針等可進入分段支氣管,比如如肺中葉、肺下葉,以及膈肌底部。小的礦物性異物不能阻塞支氣管的,可能沒有顯著的癥狀,但經過數周或數月后肺部會發生病變,小兒會出現反復的發熱、咳嗽、咳痰,出現慢性支氣管炎、慢性肺炎、支氣管擴張或肺膿腫等癥狀。如果沒有及時取出異物,輕者可引起支氣管炎或肺炎,重的會出現肺膿腫或膿胸。臨床上會有反復發熱、咳嗽、咳膿痰、呼吸困難、胸痛、咳血及身體消瘦的癥狀。根據異物停留的時間、異物性質大小、形狀,以及患者體質和年齡等不同,因為抗生素的廣泛和大量應用,臨床癥狀可能較輕且不典型。支氣管異物可以造成兒童的突然死亡。一歲內的意外死亡病例,40%是由呼吸道異物導致的。我國呼吸道異物的發病率比較高,以嬰幼兒最多見。呼吸道異物是完全可以避免的,三歲以下小兒臼齒尚未萌出者,不應該吃花生、瓜子、豆類或者其他帶核的食物。進食時候不要亂跑亂跳,以免跌倒時誤吸,進食時不要驚嚇孩子或者逗樂、責罵孩子,以免大哭大笑而誤吸。嬰幼兒可能吸入和吞下的物品均不應該作為玩具。
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