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        兒童支原體肺炎的治療

        參與醫生

        中山市博愛醫院 李德庚 主任醫師
        支原體的感染是孩子們最常見的慢性咳嗽疾病。支原體感染過去的教科書上都講過,叫做非典型性肺炎,這么叫是因為它反復發作在肺上,不停的變換位置,這次拍片在這個位置,下次又變成另外一個位置,所以叫做非典型肺炎。支原體是小的微生物,不同于病毒、細菌,都不同,特殊的一種小微生物。感染以后主要是在呼吸道,呼吸道是鼻腔、鼻竇、氣管、支氣管甚至肺,也可以感染全身,比如大腦等。兒童最常見的是支氣管或者鼻竇、肺引起支原體肺炎。感染以后如何診斷,第一步是根據病史,根據是不是反復咳嗽的時間比較長,超過8天、7天以上叫窗口期,就是血里會產生抗體,現在大部分醫院里檢測血液叫支原體抗體,抽血可以測出來IgM是近期感染,IgG是遠期感染,有幾個項目都可以判斷是遠期感染、近期感染。如果感染以后,都可以給予相應的抗支原體治療,最常用阿奇霉素,還有紅霉素、克拉霉素等大環內酯類,當然最常見的阿奇霉素。阿奇霉素治療一般是開始如果輸液情況不是很好,孩子吃藥不耐受,一般吊5天阿奇霉素,再停3-4天,改成口服阿奇霉素,吃3天停4天,大概需要4-6個星期,吃3天停4天是因為阿奇霉素吃完以后,血里血藥濃度可以維持1個星期,所以不需要每天吃、每天補充。另外其他要給予相應祛痰、化痰藥物,止咳、霧化、拍背物理治療等,一般需要治療4-6個星期,支原體感染都可以治愈。
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