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        慢性心力衰竭患者心功能的判定方法

        參與醫生

        河南省職工醫院 司獻軍 主任醫師
        心力衰竭患者心功能判定有較多方法,包括無創及有創檢測方法。最常用的為無創檢查,如心臟彩超。通過檢查,可發現射血分數EF值、心排量CO,即心排指數CI,這些均可判斷其收縮功能。舒張期E峰和A峰的比值,正常人>1.2,若<1.0,則考慮為舒張功能減退,或舒張期心功能差。另外,常用的有6min步行試驗。可讓患者盡可能快地走6min,看他行走的距離,一般在550m以上屬于心功能正常。如果在450-550m之間,則提示心功能輕度減退;如果在150-450m之間,則屬于中度心功能減退;如果<150m,則屬于重度心衰。再有,可根據紐約心臟病學會心功能來判定,其主要根據體力活動來確定。如果患者日常體力活動不受影響,沒有任何癥狀,則心功能不錯;如果日常活動輕微受限,則達到Ⅰ級心功能狀態;如果日常體力活動明顯受限,則已達到Ⅱ級心功能指標;如果輕體力活動即可引起癥狀,則屬于心功能Ⅲ級;如果不動也可引起胸悶、咳嗽或者呼吸困難等情況,則已為心功能Ⅳ級。另外,有創心功能檢測方法也較多,如PWP肺毛細血管楔壓測定、中心靜脈壓測定、冠狀動脈造影、左心室造影、同位素ECT檢查,均可確定心臟功能的情況進行評估。另外,抽血、生化指標、心衰指標BNP、NT-proBNP,也可確定心衰情況。
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