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        系統(tǒng)性紅斑狼瘡如何診斷

        參與醫(yī)生

        上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心 周緯 主任醫(yī)師
        系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬嚴(yán)重疾病,其診斷應(yīng)該包括兩部分,一部分是臨床癥狀,一部分是免疫學(xué)指標(biāo)。臨床癥狀無論是成人或者兒童,最容易出現(xiàn)的癥狀包括發(fā)熱、狼瘡樣皮疹、關(guān)節(jié)疼痛,內(nèi)臟影響最主要的是腎臟和血液。出現(xiàn)以上癥狀特別是皮膚或關(guān)節(jié)的改變,伴有腎臟或血液系統(tǒng)的變化,特別提示有紅斑狼瘡的傾向。對于兒童,盡管有狼瘡樣癥狀出現(xiàn),如果在實(shí)驗(yàn)室檢查中缺乏自身抗體,也不能診斷該病。自身抗體主要包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體以及史密斯抗體,Coombs試驗(yàn)中還有血補(bǔ)體、抗磷脂抗體,以上抗體的出現(xiàn)加上臨床癥狀,可以考慮狼瘡的可能性。目前診斷狼瘡的標(biāo)準(zhǔn)屬世界通用,按照診斷標(biāo)準(zhǔn)要求11項(xiàng)中要符合4項(xiàng),或者沒有全身表現(xiàn)僅僅是腎臟改變,要求有自身抗體加上尿常規(guī)異常,再加上腎臟的病理支持,同樣能夠做出診斷。
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