低位直腸癌是否要進行保肛，要根據具體情況而定。總體原則是以根治為第一目的，然后以改善生活質量為第二目的。第一、如果這個腫瘤達不到根治的情況下，勉強保肛不符合治療的原則；第二、如果病人能達到保肛條件，但是要看手術以后其肛門功能好壞，要充分評估。如果手術以后肛門功能不好，則還不如保肛手術；第三、還有一些具體的情況，比如保肛手術的并發癥問題。手術以后如果并發癥評估風險很高，可能要采用非保肛的手術方式。總體而言，保肛手術和不保肛手術要根據腫瘤狀態、生物學情況以及病人的一些意愿而定。另外，還要結合醫生手術的技巧、手術情況，綜合判斷這個病人能否進行保肛手術。