骨性反頜是上、下頜骨在生長發育過程中出現問題，沒有同步向前生長，出現上頜骨生長發育明顯落后于下頜骨，或者下頜骨生長發育明顯較上頜骨更為前突，造成了明顯的凹面型。根據骨性反頜的程度，可以分成輕度、中度、重度，并根據輕重程度確定治療方案。輕度骨性反頜可以早期介入，3歲之后的地包天孩子可以接受正畸治療。可以分別在3歲、替牙期7-9歲以及恒牙期12-14歲這段時間介入正畸治療，可以有效改善面型，調整咬合關系。對于某些中度和重度的骨性反頜，要配合正頜手術治療。正頜手術一般在18歲左右進行，可以提前兩年做正畸治療，正畸治療大概一年半到兩年，可以開始做正頜手術。