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        危重癥患者如何進行營養支持

        參與醫生

        海南醫學院第一附屬醫院 鄧小彥 主治醫師
        需要營養支持治療的危重癥患者應當優先選擇腸內營養而非腸外營養支持。開始喂養的時候,應對患者的體質指數、入院前的營養攝入情況、疾病嚴重程度、合并癥以及胃腸道功能進行評估,計算目標值即能量需求。如果評估患者胃腸道功能存在,應當在入院后24-48小時內開始盡早腸內營養,在48-72小時內達到喂養目標。腸內營養過程中,要監測營養是否充足以及患者耐受性,要選擇適當的腸內營養配方,濃度應該由稀到濃,采用營養泵控制速度,輸注速度要逐漸遞增。如果患者存在腸內營養禁忌或者腸內營養沒辦法耐受,預計3天內沒有辦法正常進行營養,需要在24-48小時內開始腸外營養,并且在2-3天內達到目標值。如果單純腸內營養無法達到目標能量,需要在2天后考慮加用腸外營養。醫生會根據患者情況進行營養素配比以及液體調控配制營養液,第1周給予低熱卡以及充分蛋白質補充,一旦患者胃腸道可以安全使用時,將逐漸向腸內營養或者口服飲食過渡。
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