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        高尿酸血癥要治療嗎

        參與醫(yī)生

        天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 崔景秋 主任醫(yī)師
        高尿酸血癥是否需要治療,需根據(jù)相關(guān)的治療切點(diǎn)來具體分析。若患者出現(xiàn)相關(guān)情況就需要進(jìn)行治療,具體如下:1、尿酸水平達(dá)到540μmol/L:第一個治療切點(diǎn)是尿酸值540μmol/L,即無癥狀的高尿酸血癥。無癥狀就是患者沒有任何疼痛發(fā)生,也沒有痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)生,但患者的尿酸水平只要在540μmol/L以上,此時一定要開始治療;2、尿酸水平達(dá)到480μmol/L同時伴有其他疾病:第二個治療切點(diǎn)就是480μmol/L,即患者尿酸在480μmol/L以上,但同時有著其他的疾病,如糖尿病、代謝綜合征、高血壓、高血脂、腹型肥胖、冠心病等情況,就需要治療。因此,若患者的尿酸超過了上述治療切點(diǎn)就要治療。而治療的方法實(shí)際是兩大種,第一類就是生活方式干預(yù),如低脂、低嘌呤、低蛋白、低能量攝入的飲食。一般生活方式管理,可讓尿酸大概降20%。但若通過嚴(yán)格的生活方式管理,尿酸仍沒有達(dá)標(biāo),就要啟動降尿酸藥物的治療。降尿酸的藥物主要是分幾大類,第一類適合于尿酸生成過多型,第二類適合于尿酸排泄過少型,第三類是混合型。其中還要摻雜堿化尿液的藥物。此時根據(jù)醫(yī)生為患者設(shè)定的不同目標(biāo)值,然后根據(jù)不同的高尿酸血癥產(chǎn)生原因來選擇合適藥物。若是尿酸排出過少型,就要用苯溴馬隆等藥物促進(jìn)尿酸排泄、抑制尿酸在腎小管回吸收。若是尿酸產(chǎn)生過多型,就要用環(huán)嘌呤氧化酶抑制劑,比如非布司他、別嘌醇。同時也要堿化尿液,使患者的尿pH值控制在6.5-6.8。堿化尿液的藥物一般就是用碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀、枸櫞酸氫鉀鈉等,使用上述藥物的目的是堿化尿液。
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