急性冠脈綜合征的典型表現為發作性胸骨后悶痛，表現為緊縮壓榨感或者壓迫感、燒灼感，可向左上臂、下頜、頸、肩、背部以及左上臂前側放射，呈間斷性或持續性，伴有出汗、惡心、呼吸困難、窒息感，甚至暈厥，持續時間一般為3-5分鐘，不超過30分鐘。含服硝酸甘油不能完全緩解時要考慮急性心肌梗死。部分患者在急性心肌梗死發病前數日有乏力、胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀。另外，急性冠脈綜合征不典型表現包括牙痛、咽痛、上腹隱痛、消化不良、胸部針刺樣痛或者僅有呼吸困難、氣短；重癥患者可出現皮膚濕冷、面色蒼白、煩躁不安、頸靜脈怒張等表現。