結腸癌的發病機制迄今尚未完全清楚，可能與環境、遺傳及疾病誘導等有關，具體有： 1、環境因素：結腸癌的發生與發展與生活習慣、飲食有關，特別是飲食。高脂肪飲食和食物中纖維素不足是發病的主要原因。高脂肪飲食，特別是含有飽和脂肪酸的食物，可促進肝中膽固醇和膽酸的合成，進入腸腔內增加，結腸細菌作用使之轉變成膽固醇代謝物及次膽酸，有致癌的作用；? 2、遺傳因素：遺傳因素是結腸癌的發病原因之一，一級親屬得過結直腸癌，其下一代患此病比普通人群要高很多； 3、炎癥性腸病：患潰瘍性結腸炎的患者比普通人得結腸癌要高的多，多見于幼年發病、病變范圍廣、病程長的患者，癌變常發生于扁平黏膜。炎癥的增生性病變在發展過程中，常可伴有息肉形成，進一步發展為腸癌； 4、息肉：大部分結腸癌是從小的癌前病變發展而來的，發病的主要誘因是不良息肉。其中絨毛樣腺瘤樣息肉更容易發展成癌，癌變發生率為25%左右；管狀腺瘤樣息肉惡變率為3%左右。