腎積水治療要根據其病因、發病急緩、有無感染以及腎功能損害程度，結合患者年齡和心肺功能等綜合考慮。其治療措施一般分以下幾點： 1、去除腎積水的病因，保留患腎，如梗阻尚未引起嚴重的不可恢復的病變，在去除病因以后，往往會獲得良好的效果。手術方法取決于病因的性質，例如先天性的腎盂輸尿管連接部狹窄，可作腎盂成形術，腎、輸尿管結石可行碎石或者取石術，這些手術近年來可用內腔鏡，就是腹腔鏡來進行，術后腎積水及腎功能就會有明顯的改善； 2、腎造瘺術，若情況危急或腎積水病因不能去除的時候，應在梗阻以上先行引流，待感染控制后，再施行去除病因的手術。梗阻病因不能解除時，腎造瘺則作為永久性的治療措施； 3、腎切除術，腎積水嚴重，腎盂的腎實質過少或者伴有嚴重感染即腎積膿時候，對側腎功能良好者，可以把病側切除。