腎積水的治療原則是解除梗阻，去除梗阻的病因，預防感染，保護腎臟功能。具體治療方法如下：1、急性梗阻：去除梗阻對于急性梗阻有可能會損害腎功能，可以急診采取腎造瘺手術；2、腎結石：就要對腎結石進行治療，可以采取體外沖擊波碎石治療，也可以先留置支架管，也可以采取手術治療，將結石取出；3、先天性輸尿管連接部狹窄：就要采取腹腔鏡下開放手術，將狹窄部位切除再吻合，解除梗阻，來緩解腎積水；4、下尿路梗阻：如前列腺增生引起的膀胱排尿障礙，以及尿液反流、輸尿管擴張引起腎積水，要及早治療前列腺增生來緩解下尿路梗阻。由于是先天性，如輸尿管在腔靜脈后梗阻，就要手術，將腔靜脈后輸尿管進行移位，再吻合解除梗阻。此外，如果腎積水過于嚴重，腎臟功能本身已經完全喪失，為預防感染，避免感染向周邊擴散，可以將梗阻的腎，或重度腎結石的腎進行切除，以保護對側腎功能；5、一側結核合并腎積水：要進行腎臟切除，以保護對側腎臟功能。