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小兒亞急性骨髓炎如何治療
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參與醫生
河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)東花壇院區 靳國強 主任醫師

小兒亞急性骨髓炎的治療主要是有效抗生素應用和必要時的手術治療。抗生素治療即所說的用消炎藥,在沒有明確致病細菌之前,一般會選擇廣譜抗生素聯合進行應用,當明確致病菌以后,要盡快選用敏感殺菌而不是抑菌抗生素。用藥時間至少要持續4-7周,一般情況下先進行靜脈給藥即輸液,輸液3周后可以改為口服抗生素,等到癥狀體征明顯改善或者消失以后2周再停藥。經過積極的抗生素治療以后,會有四種轉歸,具體如下:
1、X線片上出現骨膿腫之前炎癥就得到控制;
2、X線片出現骨膿腫表現,但是全身局部癥狀消失,這時說明骨膿腫被控制可以被吸收,以上兩種情況均不需要手術;
3、骨硬化比較輕病灶比較小,特別是位于干骺端的病灶,即位于骨端的病灶,可以先行抗生素治療,如果抗生素治療無效可以考慮手術;
4、全身癥狀好轉,但局部癥狀加劇,該情況要立即進行手術治療。手術治療主要是行病灶清除術,術中要注意充分把病灶顯露清楚,開窗時要開的足夠大,把病灶顯露的特別充分,清創之后要進行充分引流。做完手術之后仍需要繼續抗生素治療,并且時間要足夠長,一般情況下要用1-2個月。同時要注意補充熱量多吃高蛋白、高維生素的飲食,要注意糾正貧血,可以吃清熱解毒、扶正補氣的中藥。同時局部要加輔助治療,如肢體可以做皮膚牽引或石膏托固定,主要目的是制動,制動可以起到止痛、防止關節攣縮畸形和病理骨折的作用。

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