大部分牙髓炎其實都是由深齲洞繼續發展造成，即齲洞本來可能是淺齲后來變成中齲，中齲患者已經有感覺，但是還是沒有引起足夠重視，發展成深齲。深齲時候患者已經開始對冷熱酸甜敏感，有短暫疼痛，最后引起來齲壞繼續發展，感染到牙髓，引起牙髓炎癥。牙髓感染不僅是齲壞引起來，還有其它因素： 1、牙周病，牙周病其實是進行性破壞，骨頭喪失以后細菌通過牙根周圍和牙髓交通支，引起牙髓感染。此時患者得牙周病以后，一開始并沒有明顯的疼痛癥狀，僅僅只是覺得牙齦出血，牙有輕微松動，待牙髓受到感染以后患者才會有劇烈疼痛，然后就醫； 2、急性外傷，患者外傷以后牙冠折斷牙髓暴露在口腔里面，口腔里面的細菌，空氣里的細菌感染牙髓，包括進食及冷熱刺激都會引起牙髓急性損傷，引起牙髓炎； 3、慢性創傷，如患者有咬合創傷，喜歡吃硬東西，牙周狀況不好，牙有移位，這些都有可能造成牙慢性損傷引起牙髓炎。