腦梗塞的鑒別診斷主要與以下三種疾病相鑒別： 1、腦出血：大面積的梗塞或者中等量出血，有時不太好鑒別，但一般來說腦梗塞多在安靜中發病，伴有頭疼癥狀或者意識障礙的情況比較少，疾病發展1-2天可達到高峰。腦出血多是活動中發病，血壓比較高，伴有頭疼、意識障礙的病例較多。腦梗塞和腦出血通過頭CT或者核磁可以明確診斷； 2、腦栓塞：腦梗塞和腦栓塞都是腦血流中斷造成的表現，通常來說，腦栓塞更多累及頸內動脈系統，有明確的栓子來源，比如有心源性栓子、脂肪栓塞、空氣栓塞。腦梗塞的病情是1-2天達到高峰，而腦栓塞的病情來勢洶洶，一般數分鐘即可達到病情高峰； 3、顱內占位性病變或顱內外傷造成慢性硬膜下血腫：顱內占位性病變多是慢性或者亞急性起病，而腦梗塞是急性起病，通過頭顱核磁或者CT也可以明確診斷。