牙髓壞死常由各型牙髓炎發展而來，也可因外傷打擊、正畸矯治所施加的過度創傷力，修復治療對于牙體組織進行預備時的過度手術切割產熱，以及使用某些修復材料，比如硅酸鹽、粘固劑、復合樹脂所致的化學刺激，或微滲漏而引起。牙髓壞死的癥狀有：單純的牙髓壞死，臨床沒有疼痛的癥狀，也可見有以牙冠變色為主訴前來就診的患者，還常可追問出自發痛史、外傷史、正畸治療史或充填修復史等。檢查可見： 1、牙冠可存在深齲洞，或其他牙體硬組織疾患，或是有充填體、深牙周袋等，也可見有完整的牙冠者； 2、牙冠變色呈暗黃色，或灰黑色失去光澤； 3、牙髓活力測試沒有反應； 4、X線片顯示患牙根尖周的影像，并沒有明顯的異常。