肛門有硬塊且按壓存在疼痛感，可能由于肛周膿腫、血栓性外痔或嵌頓痔導致，具體如下：1、肛周膿腫：手部觸摸時硬塊出現疼痛，當膿液液化后，可能出現波動感，皮膚溫度可增高；2、血栓性外痔：硬塊有疼痛感，痔核內存在血栓，顏色為暗紅色甚至紫色；3、嵌頓痔：痔瘡嵌頓于肛門外部，無法自行回縮，硬塊可能充血、水腫且伴隨疼痛感。建議患者至結直腸肛門外科或肛腸外科門診，進行肛門鏡或肛門周圍檢查，明確病因后進行相應治療。