腎功能減退，我們臨床上還會再進一步分析這個病人是急性因素導致的腎功能減退，還是慢性因素導致的腎功能減退。有一些急性的因素導致腎功能減退，比如非甾體的消炎藥引起的過敏性間質性腎炎或一過性的脫水，比如胃腸炎導致的劇烈嘔吐和腹瀉，導致的一過性的腎小管缺血、缺氧，導致的急性腎小管壞死，這一類的腎功能減退在針對病因積極治療或者病人對癥支持治療以后，腎功能不全能夠恢復，而且絕大多數病人是腎功能可以完全恢復正常。還有一些急性的腎臟疾病，比如急進性腎小球腎炎等等，或者安卡相關性的血管炎，比較重的腎小球疾病引起的腎功能減退，我們通過積極的病因治療，比如給病人大劑量激素沖擊、血漿置換，可以使腎功能在一定程度上有所逆轉，有的人也可以恢復到正常的范圍，根據起病的時候，肌酐不同情況是不一樣的；但是對于慢性腎功能減退，如果有病因，就針對病因積極治療，比如慢性腎炎的病人，我們盡量減少患者的蛋白尿，延緩腎功能進展，但是腎功能減退到一定程度，比如肌酐進展到176μmol/L以上，而且又是慢性的，我們叫做進入到慢性腎功能不全的失代償期，這就意味著腎功能早晚要進入到終末期腎臟病，這個過程中，我們只能說控制好病人的血壓，盡量針對病因治療，延緩腎功能的進展，讓病人進入透析的時間稍微晚一些。