地包天的表現為下牙反蓋上牙，下牙的表現為下頜骨前突。骨性地包天有更明顯的下頜前突，稱為月牙臉、鞋拔子臉，即面中1/3凹陷，面下1/3前突，較多病人同時伴有偏(牙合)畸形，下巴又長又偏，臉長、臉歪同時出現。部分病人上下牙咬合不上，上牙在后邊，下牙在前邊，長期咬合不上，閉嘴較困難。通常面型、嘴型與正常人不一樣，隨著說話、吞咽的動作，舌頭會隨著動作向前伸，明顯影響美觀。