二級預防可以有效減少卒中的復發，也要適度和個體化。二級預防的目的是努力改善卒中患者生存期間的體驗和感受，提高生活質量。心源性腦栓塞的二級預防的主要措施是長期口服抗凝藥物，我國指南推薦房顫患者使用適當劑量的華法林，口服抗凝治療以預防再發血栓栓塞，服藥期間需要監測凝血功能，把血凝指標INR控制在2.0-3.0之間相對安全。新型口服抗凝劑可作為華法林的替代藥物，包括達比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等，具體選擇何種藥物，要由臨床醫師根據患者的病情、個體化因素來考慮執行。如果患者不能接受口服抗凝藥物治療，推薦使用抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、氯吡格雷，提醒大家注意，抗血小板聚集藥物是退而求其次的選擇，二級預防首選藥物仍然是抗凝治療。