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什么是肝膽管結石
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京友誼醫院 劉軍 主任醫師

肝膽管結石指的是肝內膽管形成的結石。膽道系統是人體非常重要的管道系統,連接著肝細胞和十二指腸,肝細胞分泌的膽汁通過膽管流入十二指腸腔,幫助人體消化吸收食物,尤其是蛋白類、脂肪類食物,膽汁同時還有相應的生理功能。膽道系統又可以分為肝內膽管、肝外膽管,不管是肝內膽管和肝外膽管都可能形成結石。膽管結石的成因目前不清楚,目前認為與其膽汁的成分改變、個體素質、個體狀況都有關系,也就是臨床上常說的成石性膽汁。膽管結石最常見的是膽囊結石,當膽汁中的膽固醇、膽鹽、卵磷脂這3類主要結構,其平衡功能發生改變,產生過飽和狀態,容易析出膽固醇結晶,在此基礎上形成結石。膽管內結石其成因可能也與其相關,但是膽管內結石的具體病變原因仍不清楚。肝膽管結石在我國還是有其一定的特點,有其特殊的地理區域特點。一般在南方的病人,比如兩湖、兩廣地區的人群,容易形成肝膽管結石。而且肝膽管結石的成因與膽道感染有明確的聯系,目前這是比較確切的結論。在過去幾十年,我國一些地區,比如衛生條件比較差,尤其是膽道蛔蟲的病人,這類病人形成肝膽管結石的幾率很高。再有肝膽管結石在左右肝管也有其不同的發病比例,左肝管結石的發病率更高,因為左肝管匯入到肝總管后,這個角度比較大,所以膽汁不容易直接流入到肝總管。所以如果出現各種原因,膽汁在左肝管內形成瘀滯,容易出現有形結構的析出,形成結石。因為右肝管會比較直的匯入肝總管,所以右肝管的結石相應的發病率比較低。

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