由于胃平滑肌瘤與平滑肌肉瘤鑒別較為困難，而平滑肌瘤又可以發生惡變，所以應以外科手術治療為宜。一般選擇局部廣泛切除術，切緣應距腫瘤邊緣至少2-3cm以上，已有惡變者應做胃大部切除術或全胃切除術。對于單發、有蒂的瘤體直徑＜2cm者，可經內鏡切除。對于多發的無蒂直徑＞2cm，或者有出血、梗阻等癥狀，或內鏡活檢細胞學檢查已有惡變者，應于腹腔鏡下或者剖腹手術切除。 手術方式可視病變具體情況而定。對于懷疑惡性的腫瘤，也應該做胃大部或者全胃切除術，胃大部包括Billroth Ⅰ式和Ⅱ式，主要是胃接在腸子或十二指腸或者空腸位置不一樣，分B1式和B2式。B1、B2式都有不同的并發癥，主要是是膽汁反流或者是胃液反流，所以病人術前對于這個并發癥應該有常規的認識，應該給患者或者家屬多溝通。對于常見并發癥術前應該做一下了解，術后飲食方面也可以做一下調整，避免出現常見的這些并發癥。