牙齒上發現有黑點，一種可能是齲壞了。牙齒表面色澤改變是臨床上最早可以注意到的齲的變化。當齲發生在牙的平滑面時，早期呈白堊色，進一步著色可以呈黑褐色。齲最顯著的臨床特征是形成了不可為自體修復的牙體組織的實質性缺損。臨床上所看到的齲洞大小不一定反映病變的實際大小，有時顏色改變的范圍很小，但牙內齲損已經很深了。有時候有必要拍X線片來判斷病情進展的情況。如齲洞沒有到達牙髓腔，可以充填修復治療或嵌體修復。 另一種可能就是牙齒上的色素沉著，如長時間的喝茶或喝咖啡，黑色素會沉積在牙齒表面，這時可以通過潔治和拋光來清潔，使牙齒恢復原有的色澤。