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        產(chǎn)后蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
        產(chǎn)后蛛網(wǎng)膜下腔出血,是臨床上比較緊急的一種情況,如果患者是由于頭部受到外傷,造成的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,通常并無大礙,只需要大概1周的保守治療出血便可以吸收。如果在沒有外傷因素的基礎(chǔ)上,發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,需要根據(jù)患者的病情進(jìn)行分析,最好能夠及時進(jìn)行CTA或腦血管造影檢查,明確引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因,具體如下:1、大部分自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,是由于腦動脈瘤破裂引起,大概占到全部自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的60%-80%。如果在診斷明確后,確實(shí)由于腦動脈瘤破裂引起,應(yīng)該及時進(jìn)行介入手術(shù)治療,或開顱手術(shù)治療,在這個過程中,還需要與產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行良好的溝通,盡可能保證產(chǎn)婦安全的前提下,及早進(jìn)行手術(shù)治療;2、部分患者雖然是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,經(jīng)過腦血管造影的檢查,并未發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤,也沒有發(fā)現(xiàn)腦動靜脈畸形等腦血管病變,這種出血可能是患者在生產(chǎn)過程中,由于疼痛、腹壓增加等因素的刺激,使患者的血壓驟然間增加,造成小血管破裂出血。對于沒有明確腦血管病變的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,也可以參照外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方式,即通過一些藥物,進(jìn)行內(nèi)科的保守治療,大部分患者1周能夠得到明顯改善。
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