雙側腎積水發病率約為10%，小兒雙腎積水特別是新生兒雙腎積水，存在自行改善的可能。大多數患兒只需要保守治療，飲食方面多注意，積極復查B超和腎功能即可，根據積水變輕還是加重來縮短或延長復查間隔。但對于總腎功能正常的重度雙腎積水，先手術治療相對較重側的腎積水，再治療較輕一側的腎積水。 腎積水治療經驗豐富的手術醫生亦可同時行雙側腎積水手術，減少手術次數、減輕患兒痛苦，同樣也可減輕家庭負擔。如患兒雙側腎積水同時伴總腎功能不全，則可先行雙側腎穿刺或開放造瘺術，先緩解腎臟功能，待腎功能恢復后針對病因進行手術治療。