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非梗阻性肥厚型心肌病怎么辦
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參與醫生
中日友好醫院 李菁 主任醫師

非梗阻性的肥厚型心肌病的治療,主要是來遲緩心肌,預防心衰,來減少心肌缺血、壞死,減少心律失常的發生。因為如果沒有梗阻,猝死的風險就會大大減少,會出現室間隔或者是心室其他壁的肥厚,有的人出現心尖肥厚型心肌病。心肌肥厚了之后,其實心肌由于肥厚,心肌的耗氧量會增加,也會壓迫穿支動脈,會造成心肌缺血。所以肥厚非梗阻性心肌病,很常見的有心肌缺血的表現。所以要進行β受體阻斷劑的治療,減少心肌的耗氧,改善心肌的供血,這是非常重要的一點。第二點,會用ACEI類、ARB類的藥物,去減少肥厚的重構,減少心衰發生的風險。如果已經發生了心衰,比如非梗阻的肥厚型心肌病,有的人會發生舒張功能的減低,到后期的時候,會出現心臟的擴大,收縮功能減低。要用利尿劑去治療肺水腫、肺淤血,去減少心衰的發生,有的時候還會用一些擴血管的藥物。第三,就是非梗阻性的肥厚型心肌病,由于心肌的肥厚,舒張功能的下降,會發生左心房的壓力增加,會發生心律失常、心房顫動,有的時候發生房撲、房顫。對于房顫本身的治療,也是非常重要的一點。對房顫本身的治療,一個是治療房顫的藥物,比如β阻斷劑、胺碘酮這一類的藥物。同時,很多一部分病人,需要做房顫的射頻消融治療來根治房顫。同時,要進行抗凝治療,來減少房顫造成的血栓、栓塞的風險,減少腦梗等體循環栓塞的風險。所以非梗阻性的肥厚型心肌病,主要是治療心衰,改善缺血,來改善生活質量,延長人的壽命。

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