根管治療已是較成熟的治療技術，但目前根管不通仍然是非常棘手的難題。根管不通有兩種可能，一個是根管彎曲，器械難以進入根管的彎曲段，這時醫生可嘗試用小號銼將尖端預彎后進入彎曲根管，另一個是根管鈣化，鈣化段阻塞的根管使根管不通暢。鈣化可分為全程鈣化和部分鈣化，根管全程鈣化，由于根管的全長都被鈣化物堵塞，所以CBCT無法看到根管的影像，如果根尖周無病變，這時不需處理，完全鈣化的根管內通常無牙髓組織和細菌，通常不會引起根尖周的病變。 根管的部分鈣化是指根管內某段發生鈣化堵塞，若鈣化段位于根尖區，只需對上部根管進行治療，無需強行疏通。但鈣化段位于根管中部或上部，而下段仍然有根管影像，需進行疏通，可在根管顯微鏡下用超聲器械去除根管內的鈣化物。不過這種操作有一定風險，畢竟牙齒本身小，根管更是細如牛毛，細微方向的偏移就可能造成根管的側穿，而醫生無法隨時判斷根管的位置，臨床上最不愿意看到的就是根管沒打通，牙齒卻打穿了。現在有MTA、iRootBP等生物活性材料，可及時對側穿的根管進行修補，若鈣化根管疏通失敗要根據情況決定治療方案。對于根尖無病變的患牙，一般是建議進行觀察，定期拍攝X線片，看是否出現根尖周的病變，畢竟不是每個遺漏的根管都會造成炎癥。而對于已產生根尖周病變的患牙，如果條件符合，還可選擇根尖手術切除病變的牙根，進行根管道充填。