橋本甲減的主要原因，是長期的甲狀腺慢性炎癥，橋本氏病的全稱是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。如果這些患者的甲狀腺進行活檢，在顯微鏡下看甲狀腺的實質，有大量的淋巴細胞浸潤，這表明過去甲狀腺曾經有過慢性淋巴細胞性炎癥。慢性淋巴細胞性炎癥的存在會導致甲狀腺濾泡本身的長期慢性破壞。出現這種情況以后，給患者進行甲狀腺功能的檢查，通常會表現為甲狀腺過氧化物酶抗體，甚至是甲狀腺球蛋白抗體的明顯地升高。患者甲狀腺的查體，一般摸上去是會比正常的甲狀腺稍微大一點，但是甲狀腺的質地并不軟，有一點點偏韌的表現。做甲狀腺的超聲檢查，通常會有甲狀腺回聲欠均、回聲增粗不均勻，或者是有彌漫性病變等表現。上述這些表現都提示患者可能是橋本氏病。由于橋本氏病是慢性的淋巴細胞性甲狀腺炎，所以當甲狀腺破壞到一定程度，就有甲減的可能。所以，對于橋本氏病的患者而言，主要是要定期的復查甲狀腺的超聲，以及甲狀腺功能，尤其要關注甲狀腺功能的情況，以便于及時發現可能會出現的甲狀腺功能減退。所以，橋本甲減的主要的原因是甲狀腺的長期慢性的淋巴細胞性炎癥，但是并不代表所有的橋本氏病的患者都會出現甲減，橋本氏病的患者出現甲減，只是其中很少一部分，但是如果長期的甲減沒有被發現，也會對機體有很大的影響。所以對于確診橋本氏病的患者，要定期復查甲狀腺的功能狀態。