蟲牙是民間說法，是指齲齒，由致齲細菌造成牙齒硬組織缺損。火牙也是民間說法，是牙齒原有慢性炎癥，在上火時，因機體抵抗力下降，慢性炎癥急性發作，從而引起劇烈疼痛或明顯紅腫等癥狀。蟲牙和火牙主要有以下區別：1、蟲牙：部分患者認為蟲牙里有蟲子，該觀點錯誤，齲病是由致齲細菌造成，口腔里的某些細菌與齲病有著密切關系。此類細菌可利用牙面上的食物殘渣、軟垢，分解并產生酸性物質，或直接利用甜的飲料分解產酸，甚至直接可以利用酸性飲料作用于牙齒硬組織，即表面牙釉質，使牙釉質甚至里面的牙本質脫礦，有機質崩解、塌陷，從而形成洞樣結構，稱為齲齒；2、火牙：通常是牙髓或根尖有慢性炎癥，以及智齒周圍經常有慢性冠周炎、慢性牙齦炎、牙周病，上火時機體抵抗力下降，細菌大量繁殖，出現急性炎癥表現，有紅腫、疼痛甚至流膿的表現。因此蟲牙和火牙有一定區別，如果無法區分，可以到正規醫院口腔科檢查，再根據不同疾病進行相應治療。