心臟血管內超聲是冠狀動脈造影有力的輔助工具，是否需要進行應根據情況而定。雖然冠狀動脈造影是現代冠心病的金標準，也是診斷和治療中樞，但仍存在局限性。因為相當于減影側面影像，所以不能提供冠狀動脈血管壁詳細的情況。對于某些病變，由于頭罩角度和技巧問題，可能會產生相對誤診。如冠狀動脈造影判斷左主干病變狹窄程度的準確度，存在較大局限性。部分血管較扭曲、鈣化時，使用冠狀動脈造影不能對病變程度做出準確診斷。血管內超聲是將一個探頭進入血管管腔內，相當于能顯示血管壁結構、斑塊含量與類型等。可以彌補冠狀動脈造影在某些診斷上的欠缺，或豐富冠狀動脈造影有關血管壁結構的信息，從而理解病人具體病變的斑塊類型，冠心病分布的斑塊程度、具體情況。若常規診斷，病人冠狀動脈造影較清晰，病變較簡單，并非每個病變均需行冠狀動脈血管內超聲檢查。若為左主干病變、復雜慢性閉塞病變、鈣化病變，可能需要進行血管內超聲，補充信息，才可以更好診斷和選擇治療，包括血管內超聲指導下介入治療，可以使病人獲得更好介入治療效果，以及近期、遠期的預后改善。