老人白天不咳嗽，晚上咳得厲害，需到醫院做相關的檢查，才能明確具體原因，通常原因包括過敏性疾病、心功能不全等，具體如下：1、過敏性疾病：如咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、變異性咳嗽等均可在晚上發生咳嗽，這些疾病可通過相關檢查來進行診斷和鑒別。如需做胸部影像學檢查，若胸部影像學的檢查無異常，可做氣道激發試驗或氣道可逆試驗，來確定是否存在咳嗽變異性哮喘。亦可查痰嗜酸粒細胞計數，來判斷有無嗜酸粒細胞性支氣管炎存在；2、心功能不全：當基礎心臟病的老年人可能存在心功能不全時，可在夜間發生陣發性呼吸困難，出現陣發性咳嗽的現象，癥狀較輕時可為干咳，而咳嗽通常與肺淤血相關。