晚上咳嗽比白天嚴重的原因，根據不同疾病，有所不同，可以是急性呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘等，具體如下：1、急性呼吸道感染：與呼吸道分泌物排出有關，因為在急性呼吸道感染期間，除咳嗽外還會有痰液產生，晚上痰液會積聚在呼吸道，患者要通過咳嗽排出分泌物，出現晚上咳嗽嚴重，以及晚上迷走神經興奮性增高，導致咳嗽嚴重；2、咳嗽變異性哮喘：夜間咳嗽頻發，主要是以迷走神經興奮性增高，以及夜間接觸刺激因素而導致。迷走神經興奮性增高是咳嗽變異性哮喘發生機制之一，夜間迷走神經興奮性增高，咳嗽沖動增多，出現夜間咳嗽嚴重。此外夜間溫度下降，寒冷刺激氣道導致咳嗽發生，尤其是在寒冷季節會出現夜間咳嗽較嚴重的情況。