一到晚上7-8點頭痛，常見原因如下：1、高血壓：降壓藥物通常是在早上起來服用，晚上血藥濃度降到較低的位置，由于藥效下降，出現血壓升高，如果出現建議監測血壓，看是否高于正常血壓，調整降壓藥物；2、腦部腫瘤：腦部腫瘤患者到晚上會出現疼痛，可以做頭顱核磁共振平掃，判斷是否有顱內腫瘤；3、顱內壓降低：患者白天站立時間較長，晚上顱內壓降低，而引起低顱壓頭痛，經過平臥補充鹽水后，頭痛明顯緩解；4、原發性頭痛：做腰穿時，腦內壓力低于70mmHg，會有原發性頭痛，如緊張性頭痛、偏頭痛，由于白天工作比較疲勞，晚上7-8點容易誘發頭痛。